Læger bruger levende donor Transplant at behandle diabetes

October 9 by admin

Læger bruger levende donor Transplant at behandle diabetes


Den første vellykkede operation at transplantere insulinproducerende gør celler, kaldet øer, fra en levende donor har tilladt en kvinde at stoppe med at bruge daglig insulin til sin diabetes, ifølge en undersøgelse ledet af japanske forskere.

"Succesen med vores første sag er bemærkelsesværdigt," sagde undersøgelse medforfatter Dr. James Shapiro, direktør for det kliniske holm transplantation program på University of Alberta, Canada. "Det kunne åbne døren for mange flere patienter, der skal behandles med ø transplantationer."

Islet transplantation kirurgi blev uropført i 2000 ved hjælp af øer fra afdøde donorer. Imidlertid er efterspørgslen efter islet transplantation steget så hurtigt er der fare for, at donorerne snart vil være en mangelvare. Brug levende donorer er en måde at øge den tilgængelige pulje af donorer, siger forskerne.

Der havde været to tidligere forsøg i USA at omplante øer fra levende donorer, som begge mislykkedes.

Nogle forskere siger, den nye undersøgelsens resultater er foreløbige og der er behov for mere forskning.

I ø-transplantation, er holme taget fra en donors bugspytkirtel og overføres til en anden person. Når implanteret, cellerne i disse øer begynde at gøre og frigive insulin. Håbet er, at ø-transplantation vil lade mennesker med type 1 diabetes leve uden daglige injektioner af insulin.

Ved type 1 diabetes, kroppen ikke producerer insulin, et hormon. Insulin er nødvendig for kroppen at anvende sukker, er det grundlæggende brændstof til alle celler.

I denne undersøgelse, en 56-årig japansk kvinde doneret hendes øer til hendes 27-årige datter, som havde udviklet diabetes, da hun var 15 som følge af pancreatitis, en betændelse i orglet. Shapiro mener levende donor transplantation vil også fungere godt med dem født med type 1-diabetes.

Moderen var acceptabelt som donor, fordi hun havde en kompatibel blodtype og sunde sukker og insulin niveauer, ifølge rapporten i 19. april online udgave af The Lancet.

De transplantationer fungerede straks og modtageren blev insulin-uafhængig 22 dage efter operationen. I løbet af 40 dage opfølgning, transplantationen fortsat fungere normalt. Siden da, "transplantationen gør perfekt," Shapiro sagt. Kvinden har nu været fri for behovet for insulininjektioner i to måneder.

Shapiro understregede, at der er risici i proceduren: Donoren kan udvikle diabetes, på grund af tabet af halvdelen af ​​bugspytkirtlen. Desuden er der risiko for transplantatafstødning af modtageren.

Som for selve operationen, "Det er ikke en særlig farlig operation," Shapiro sagt. "Det er ikke så risikabelt som at fjerne en halv lever for levende donor levertransplantation, eller en halv lunge."

Shapiro mener denne procedure, kan en dag bliver standard behandling. "Der er ikke nok holme at gå rundt og behandle alle patienter med type 1-diabetes, der kan gavne," Shapiro sagt. "Succesen med denne første indsats viser, at transplantation fra en levende donor kan arbejde."

I en ledsagende kommentar i tidsskriftet, UK eksperter Stephanie Amiel, professor i medicin ved Kings College, og Dr. Mohamed Rela af Kings College Hospital, både i London, bemærke, at "Indtil nu har ø-transplantation programmer anvendes kadaver donorer . I Japan kulturelle overvejelser strenge restriktioner for brugen af ​​kadaver donorer. For en patient med lammende hypoglykæmi i sådanne samfund, ville den eneste realistiske donor kilde være en levende donor. "

De advarede imidlertid, at "ø-transplantation er ikke endnu en perfekt teknik. Insulin uafhængighed er på ingen måde sikkert, og er kun sandsynligt i meget insulin følsomme."

En anden ekspert, Dr. Jennifer Larsen, direktør for klinisk forskningscenter ved University of Nebraska Medical Center, satte spørgsmålstegn ved værdien af ​​proceduren, når levetiden for de transplanterede øer er ukendt, og måske kun være to år. Hun sagde den langsigtede risiko for donoren for at udvikle deres egen tilfælde af diabetes er også ukendt.

"Mens resultaterne af denne undersøgelse er provokerende, er helt klart behov for langsigtede undersøgelser af både donor og modtager, før denne teknik bør anbefales," sagde hun. "Risikoen for diabetes for donor langsigtet skal tages i betragtning, selv om der er tidsbegrænset fordel for modtageren."

Larsens bemærkninger blev gentaget af Dr. Craig Smith, co-leder af Southern California Islet Resource Center og lektor i diabetes på City of Hope National Medical Center, i Duarte, Californien.

"Resultaterne er interessante, men jeg er ikke overrasket," Smith sagde. "Brug en levende donor for denne slags ting rejser en masse spørgsmål."

Smith også spørgsmålstegn ved, om risikoen for donoren er værd at ukendte fordel for modtageren. For donoren, operationen er mere risikofyldte end en levende donor nyre operation, siger Smith. "Det er tættere på en levertransplantation, hvor der har været dødsfald. Med det i tankerne, er du nødt til at se på, hvad er modtageren fordel i forhold til donor risiko."

Smith mener ikke, at de fleste type 1 diabetikere har brug islet transplantation, hvis deres tilstand bliver kontrolleret af insulin. Han mener også, at ø-transplantationer fra døde donorer arbejde så godt.

"Desuden, hvis det kun kommer til at give en kortsigtet fordel, kan det ikke være det værd," sagde han. Smith bemærkede, at patienter, der har modtaget døde donorer ø transplantationer er tilbage på insulin efter et par år, og han har mistanke om, at deres tilstand vil relatere til en præ-transplantation niveau over tid.

"Islet transplantation selv bør ikke anbefales til enhver type 1 diabetes," Smith sagde. "Brug af øer fra kadaver donorer er så godt som dette. På dette tidspunkt er der ingen klar fordel ved at bruge en levende donor."

Related Articles