Om GHI Medicare Prescription Drug Plan
GHI er en sygeforsikring virksomhed, der tilbyder en bred vifte af sundheds-planer, herunder subsidierede sundhed planer for folk på Medicare og for amerikanske statsborgere med lav indkomst, som ikke opfylder betingelserne for Medicare, men der er berettiget til anden subsidieret sygesikring. Den GHI Medicare Prescription Drug Plan er et supplement til Medicare, der dækker receptpligtig medicin for amerikanske beboere, der opfylder indkomst kvalifikationer og retningslinjer.
Berettigelse
For at kvalificere sig til GHI receptpligtig medicin dækning, skal du være berettiget til Medicare Part A og / eller indskrevet i Medicare del B. For at være berettiget til Medicare, skal du opfylde visse betingelser. Du eller din ægtefælle skal have arbejdet i 10 år eller mere for en Medicare-dækket arbejdsgiver. Du skal være 65 år eller ældre, eller have en permanent handicap eller end-stage nyresygdom. Og du skal være en amerikansk statsborger.
Kvalificerede Medicare modtagere kan tilmelde sig én Medicare receptpligtig medicin planen. Tilmelding er åben på bestemte tidspunkter i løbet af året, og du skal være på eller er berettiget til Medicare i disse tilmelding datoer.
De, indskrevet i Medicare Advantage Planer, Medicare Private Fee-for-service Planer eller Medicare 1876 Omkostninger Planer er ikke berettiget til at tilmelde i GHI Medicare Prescription Drug Plan. Medicare Advantage dækker også receptpligtig medicin.
Dækning
Den GHI Medicare receptpligtig medicin planen dækker medicin, vacciner, biologiske produkter og medicinske forsyninger, der er dækket i henhold til del D i Medicare Prescription Drug Plan. Lægemidlerne skal være på GHI Medicare planen formelsamling liste, der skal dækkes, og må ikke være dækket af Medicare Part B.
Listen opdateres jævnligt for at tilføje, fjerne, ændre eller begrænse dækningen af visse medikamenter. Du har måske en co-pay afhængigt af narkotika, og at co-pay er noteret på Formulary. Hvis co-pay eller dækning ændringer, mens du er på et lægemiddel, vil du blive underrettet inden ændringen.
Hvis du får ordineret et lægemiddel, der ikke er på listen over godkendte lægemidler, kan du være i stand til at anmode om en undtagelse eller skifte til et alternativt børsnoteret stof. Mens du venter på en undtagelse eller en ændring, kan du have ret til at modtage en midlertidig forsyning af lægemidlet, hvis du eller dine læge kontakter GHI at få godkendelse på forhånd.
Hvor får recepter
Den GHI Medicare Prescription Drug Plan har en bred vifte af omfattede apoteker. Du skal bruge en i-netværk apotek, for at dine lægemidler, der skal dækkes. Der er i-netværk apoteker i alle 50 stater, og omkostningerne og co-pay for lægemidler er den samme uanset hvilken i-netværk apotek fylder din recept.
Hvis du har din recept fyldt på et apotek, har du ret til at købe en 30-dages, en 60-dages eller en 90-dages levering. Den co-pay varierer afhængigt af udbuddet, men det er generelt mere økonomisk at købe et større udbud.
Du kan også modtage din medicin fra en langvarig pleje apotek eller et postordre apotek. Hvis du vælger at få narkotika fra en langvarig pleje apotek, skal du bestille en 30-dages levering. Hvis du bruger postordre kan du få en 30-dages, en 60-dages eller en 90-dages levering.
Præmier, Selvrisikoen og Co-Pays
De præmier for GHI receptpligtig medicin dækning er $ 19,60 hver måned. Der er en $ 295 årligt fradragsberettigede, hvilket betyder, at du skal betale for den første $ 295 receptpligtig medicin hvert år. Når du opfylder denne fradragsberettiget, vil du betale 25 procent af udgifterne til din medicin, før de samlede omkostninger af recepter er $ 2700.
Efter dette, du er ansvarlig for 100 procent af udgifterne til recepter, indtil disse omkostninger nå $ 4350. Efter dette, er du ansvarlig for det største af $ 2,40 for generiske lægemidler og $ 6 for ikke-generiske lægemidler, eller en 5 procent co-pay.
Nogle kunder kvalificere sig til ekstra hjælp med præmier eller co-pay omkostninger. Lav indkomst kunder, der bor i langsigtede pasningsmuligheder og dem, der bruger indiske eller Tribal sundhedsvæsen generelt er berettiget til yderligere hjælp og / eller har forskellige co-betaler og præmier. Medicare bestemmer mængden af ekstra hjælp baseret på indkomstniveauet. Du kan ringe Medicare på 1-800-Medicare at bestemme mængden af hjælp, du vil modtage. GHI vil have disse oplysninger til rådighed på tidspunktet for indskrivning og gøre dig opmærksom på din faktiske præmie og co-betaler ansvar.
Begrænsninger
Den GHI Medicare receptpligtig medicin planen kan kræve, at du prøve godkendte lægemidler, eller vælg narkotika, før det vil dække alternative behandlinger for en given sygdomstilstand.
Nogle lægemidler har mængdebegrænsninger og kun vil blive dækket til en vis mængde.
Med visse lægemidler, skal din læge ringe GHI at modtage godkendelse før ordination. Hvis din læge ikke får tilladelse, kan GHI nægte at dække den foreskrevne behandling.